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ADi Associazione Docenti Italiani
Iscrizione al Seminario Febbraio 2003
modulo di iscrizione on-line
 
Dati personali
i campi contrassegnati (*) sono necessari per il rilascio dell'attestato
 
Cognome e Nome *
Email per comunicazioni
Sesso
F M
Residenza - via
Cap - Città - Provincia
Recapiti telefonici
  Professione  
Docente | Docente F.O.| Dirigente | Comandato IRRE | Altro
  Dati relativi alla Scuola  
Tipo e nome Scuola*
Indirizzo Scuola
Cap - Città - Provincia
Scuola *
Recapiti telefonici Scuola
  Iscrizione all'ADi  
Già iscritto all'ADi
Desidero ricevere informazioni sulle attività dell'ADi
 

Attestato di Partecipazione

 
Desidero, al termine del convegno, un Attestato di Partecipazione
 

Sistemazione alberghiera in convenzione

 

Desidero prenotare il pernottamento per la notte del 27/2
Desidero prenotare il pernottamento per la notte del 28/2

NB

I posti letto in camere doppie in residenza universitaria variano da 21,00 a 30,00 euro a posto letto per notte, mentre per la sistemazione alberghiera in camera doppia i prezzi variano da 50,00 a 65,00 euro per posto letto. Precisare nelle ulteriori comunicazioni quale delle due soluzioni si preferisce. Le disponibilitÓ sono limitate, i posti saranno pertanto attribuiti sulla base della data di ricevimento dell'ordine di prenotazione

  Pagamento quota iscrizione  

Non dovuta in quanto iscritto ADi
Versamento effettuato sul c/c postale n° 12228003;

dati del versamento

  Trattamento dei dati personali (per i non soci)  

I dati personali contenuti nel modulo saranno utilizzati da ADi per la compilazione dell'Attestato di Partecipazione e l'indirizzo e-mail per le iniziative di formazione future.
No, non desidero ricevere messaggi sulle iniziative dell'ADi

 

Eventuali ulteriori comunicazioni

 
 

ATTENZIONE
Accertarsi di essere connesso a internet prima di cliccare sul tasto INVIA

(In caso di problemi nella spedizione del modulo potete, in alternativa, mandare una e-mail a: adiscuola@tin.it comunicando le stesse notizie presenti nel modulo oppure via fax al n° 051 6153951.)