Dati personali

Cognome e Nome

E-mail

Indirizzo

Recapiti Telefonici 

Cap - Comune - Provincia

Situazione professionale

Docente        Docente F.O.      Specializzando SIS

Comandato IRRE        Dirigente        Ispettore

Altro (specificare in ulteriori comunicazioni)

Dati scuola

Tipo e nome Scuola

Indirizzo Scuola

Cap - Comune - Provincia

Dati relativi alla partecipazione

Già iscritto all'ADi

Quota di partecipazione versata sul c/c postale 12228003 intestato a ADI

vers.n°           in data

Quota di partecipazione da versare alla reception

Nuovo Iscritto all'ADI.

Il modulo di iscrizione all'ADI (Associazione Docenti Italiani) deve essere compilato e inviato al fax 051-6153951)

Desidero, al termine del seminario, un Attestato di Partecipazione

Desidero prenotare il pernottamento per la notte del 21

Desidero prenotare il pernottamento per la notte del 22

Compilare solo se si desidera prenotare per il pernottamento

Esprimo preferenza per la

residenza universitaria                sistemazione alberghiera

NB

I posti letto sono in camere doppie in residenza universitaria: Euro 20,66 (lire 40.000) a posto letto, mentre per la sistemazione alberghiera in camera doppia i prezzi variano da Euro 38,73 (lire 75.000) a Euro 46,48 (lire 90.000) per posto letto. Le disponibilità sono molto limitate, i posti saranno pertanto attribuiti sulla base della data di ricevimento dell'ordine di prenotazione

Eventuali ulteriori comunicazioni

Eventuali correzioni possono essere fatte inviando un nuovo modulo oppure comunicate via e-mail all'indirizzo adiscuola@tin.it.